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女子突发昏迷真相居然是这样?脆性哮喘不容忽视!

发布日期:2018-10-09   作者:江门市人民医院

       9月1日,34岁的陈女士与往常一样晚餐后在家休息,突然她感到一阵胸闷、憋气感。有着哮喘病多年的她,想来是哮喘发作了,像往常一样服几片平时吃过的平喘药,但症状没有很快缓解,反而愈发严重,很快说不出话来,头晕、意识模糊……陈女士趁着自己还有一丝意识,赶紧向外出的家人拨打了求救电话。家人迅速赶到家时,陈女士已经昏迷不醒,呼吸微弱,全身发绀,家属马上送她到江门市人民医院急诊科抢救。

      晚上10时15分,急诊科冯炎锋医生接诊了陈女士,简短询问、检查后,当即诊断为 “重症支气管哮喘急性发作并呼吸衰竭”,病情危重,随时可能死亡,当即作气管插管、吸氧、静脉注射平喘药物等抢救措施。很快陈女士脸色有了红晕,神志有所恢复,但仍感到气喘。冯医生当机立断,马上开通绿色通道为其办理入院,联系相关科室协助诊治……一切都紧张有序、有条不紊地进行着。

       刚转运到呼吸科病房,陈女士突然感到一阵头晕、胸闷 气喘加重,再次不省人事,全身发黑。时间就是生命!马上抢救!呼吸内科邓睿副主任医师、张志萍主治医师、ICU徐美玲医生、胸外科容杰亮主治医生、麻醉科潘拾洲医生、余彩娟护师、吴秋云护士等纷纷投入救治,上呼吸机、吸痰、静注抢救药物,患者缺氧情况稍有改善,呼吸仍十分急促,呼吸40次/分,脉氧:75%,双肺呼吸音极微弱。细心的医生再次详细体检,发现陈女士头颈上胸部出现皮下气肿,“有气胸,马上床边照片!”很快胸片证实了医生的判断,双侧气胸(双肺压缩50%)。“患者哮喘发作,气道极度痉挛狭窄,呼气不畅,肺内压急剧升高,肺泡破裂,漏出气体严重挤压双肺,缺氧十分严重,必须尽快行胸腔闭式引流术!”医生用尽量用平和的语气,急切而又坚定地向焦躁不安、几近崩溃的家属们交代着病情。家属听后情绪稍稳定,同意医生的救治措施。邓医生与张医生马上为患者行双侧胸腔闭式引流术。10多分钟后,手术完成。随着气体的引出,陈女士的呼吸渐渐平缓下来,面色逐步恢复了红晕,平静入睡。患者终于转危为安,医生护士们擦擦额头的汗珠,可以放下心来了。

       在梁红卫主任带领的医疗团队精心治疗下,陈女士顺利脱呼吸机、拔除引流管,气喘、胸闷症状再没有发作,住院第6天就在丈夫的陪同下顺利出院了。

    “一个小小的哮喘,怎么会导致呼吸衰竭,双肺破裂(气胸)这么严重的后果,差点把命丢掉了?”这个疑问,一直困扰着陈女士及其丈夫。在医生的仔细询问下,原来,陈女士发现哮喘病史10多年了,间断服用中药,偶尔吃点平喘药治疗,咳嗽、气喘症状时有发作,但症状较轻,没有重视。事发前3天,曾买了新枕头,拿着枕头时发觉喉咙痒痒的,胸有点闷,可陈女士没把它放在心上。当晚吃饭的时候曾吃过菇类,席间有人抽烟,也许这些也是导致哮喘病发的原因,谁知当晚就差点丢掉失性命了。“真的万幸,非常感谢医生,让我捡回了一条命……”出院时陈女士动情地说。

       梁红卫主任表示,目前,很多人以为,哮喘发作时有事,不发作时没问题,有事用点药就行了。其实,支气管哮喘是慢性气道疾病,平时不发作时,也持续存在气道高反应性,就像个火药桶,碰到诱发因素,一点就着,发作时十分迅猛,严重时可危及生命,像陈女士这样的情况并不少见,喘息到导致双侧气胸已是十分危急,幸亏抢救及时,否则后果不堪设想。长期哮喘不规范治疗,最终可能形成慢性阻塞性肺疾病、肺心病,后悔终身。

        梁主任说,其实大家也不用担心,哮喘是一类可防可治的疾病;它的防治国际上早有通行规范。像陈女士这种病例严重发作并发双侧气胸的病例,经过规范治疗及缓解期管理,平时查肺功能及进行气道反应性测定,将大大降低发病风险。大家平时要是发现有慢性咳嗽、气喘,迁延不愈,合并有过敏性表现,如过敏性鼻炎、闻异味咽痒、咳嗽等情况,就要考虑到哮喘的可能。建议停药后前往呼吸专科门诊,查肺功能、气管反应性测定等检查明确诊断,及评估哮喘分级、严重程度,在医生指导下规范选用吸入药物、口服药物治疗。还有一点,大家经常会遗漏的就是,哮喘规范治疗后,每3月需评估哮喘控制情况,方法很简单,跟医生交流下就行。很多哮喘患者最终只需吸入药物治疗就可以完全控制,十分方便。

       像陈女士这样的急性哮喘是属于“脆性哮喘”当中的“II型脆性哮喘。“II型脆性哮喘临床特点为平时没有特别的症状,肺功能正常或接近正常,但是一旦有诱因出现,往往会在数分钟内突发严重甚至是危及生命的哮喘”。梁主任说。梁红卫主任提醒街坊朋友们,无论是哮喘病人自身还是家属亲人,都要提高哮喘的预防意识,一旦发现苗头,要立刻(或送病人)到医院就诊,才能避免悲剧发生。


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医生详细了解病人情况

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教导病人使用吸入剂


哮喘预防小科普:在生活中我们该如何预防哮喘及其复发呢?
1、防止感冒。在天气突变或寒冷时,一定要及时添加衣物,避免受风寒。
2、避免接触过敏源。尘螨、花粉、气味、虾蟹等均易引起过敏发喘,要做到不靠近、不触碰、必须远离。
3、鼻塞、胸闷、喉咙发痒的患者要常备药物,学习正确使用吸入剂及气雾剂的方法,按医嘱定时使用。学习自救的方法,为下一步去医院赢得时机。
4、哮喘不能根治,但可预防、可控制,必须长期随诊专科医生,按医嘱治疗。
5、注意运动,强健体魄,增强体质,并保持愉悦的心情。


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